د. نورهان جمال
لطالما نصحنا الأطباء والمختصون بإجراء تحاليل الأمراض الوراثية قبل الزواج، ولكننا كنا نتجاهل هذه النصيحة.
وبعد أن قرأت مؤخراً عن مرض أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال، عرفت قيمة هذه النصيحة.
فقد اكتشف طبيب طفلي أنه يعاني مرض أنيميا البحر المتوسط، ولكن حالته متوسطة الشدة.
فهل أنيميا البحر المتوسط تسبب الوفاة؟
للإجابة على هذا السؤال، ولمعرفة معنى هذا التشخيص، بحثت كثيراً حتى وجدت هذا المقال المفيد.
ما هي أنيميا البحر المتوسط؟
تحدث أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال نتيجةً لمرض وراثي في خلايا الدم.
ويسبب هذا المرض انخفاضاً لكلٍ من مستوى الهيموجلوبين، وعدد كريات الدم الحمراء في الدم عن المعدل الطبيعي.
ويُطلق أيضًا على مرض أنيميا البحر الأبيض المتوسط عند الأطفال اسم الثلاسيميا.
أسباب أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال
تظهر أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال نتيجةً طفرات في الحمض النووي الخاص بالخلايا المسؤولة عن إنتاج الهيموجلوبين.
ويُعرف الهيموجلوبين بأنه يتكون من سلاسل ألفا و بيتا، وهو المسؤول الوحيد عن حمل الأكسجين في كامل الجسم.
وعندما يتعرض الهيموجلوبين للطفرات، ينتج عنه خلل أو قصور في سلاسل ألفا وبيتا، مما يؤدي إلى الإصابة بأنيميا البحر المتوسط.
و تتوارث هذه الطفرات المتعلقة بأنيميا البحر المتوسط من الآباء إلى أطفالهم.
أهم عوامل الخطورة التي تسبب أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال
يرتبط مرض أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال بعاملين رئيسيين، هما:
التاريخ العائلي:
يعد العامل الوراثي من أهم العوامل المرتبطة بمرض أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال، بسبب توارث نفس الجينات من الأب والأم.
ونلاحظ ظهور الحالة عند أطفال من آباء يعانون نفس المرض، حيث تتوارث جينات الهيموجلوبين التي تعرضت للطفرات من الآباء إلى أطفالهم.
وهذا يحدث في حالة زواج الأقارب، حيث يتوارث نفس الجين من الأجداد خلال أب وأم حاملين للجين ولا يظهر عليهم المرض، لكن يتوارثه الأبناء.
سلالات محددة:
تظهر أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال الأمريكيين الأفارقة، والذين ينتمون إلى البحر المتوسط وجنوب شرق آسيا.
ما هي أنواع أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال؟
يعتمد نوع أنيميا البحر المتوسط على عدد الطفرات الجينية التي تحدث في سلاسل ألفا وبيتا، وعلى الجزء المصاب بها.
النوع ألفا ( ثلاسيميا ألفا ):
يتكون الهيموجلوبين من أربع سلاسل جينية من النوع ألفا (اثنتين من الأب واثنتين من الأم):
- عند حدوث خلل أو قصور في سلسلة واحدة أو سلسلتين من سلاسل ألفا الموجودة في هيموجلوبين الطفل، تظهر عليه أعراض بسيطة جداً.
وهذه الأعراض قد لا تكون ظاهرة، لكن يمكن اكتشافها من خلال إجراء تحليل أنيميا البحر المتوسط.
- وإذا حدث الخلل في ثلاثة سلاسل من سلاسل ألفا، ينتج عنه فقر شديد بالدم وتضخم في الطحال.
وقد تتراوح الأعراض التي يعانيها الطفل ما بين المتوسطة إلى الشديدة، إذ تُظهر التحاليل كريات الدم الحمراء صغيرة ومشوهة.
- أما إذا حدث الخلل في أربع سلاسل من سلاسل ألفا، غالباً ما يؤدي إلى وفاة الجنين قبل الولادة أو بعد الولادة مباشرةً.
وهنا نكون قد أجبنا على سؤال”هل أنيميا البحر المتوسط تسبب الوفاة؟”
النوع بيتا ( ثلاسيميا بيتا):
يتكون الهيموجلوبين أيضاً من سلسلتين من النوع بيتا، وقد يرث الطفل كل سلسلة منهما من أحد الأبوين.
- إذا حدث اختلال في إحدى سلاسل بيتا، لا يظهر أعراض على الطفل سوى فقر دم بسيط.
- أما إذا حدث الخلل في سلسلتي بيتا، فتظهر على الطفل أعراض فقر الدم الشديدة وتضخم بالطحال.
قد لا تظهر هذه الأعراض عند ولادة الطفل مباشرةً ، ولكن يمكن أن تبدأ في الظهور خلال العامين الأولين من حياته.
أعراض أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال
قد تظهر مؤشرات أنيميا البحر المتوسط مباشرة بعد الولادة، بينما تظهر لدى أطفال آخرين خلال العامين الأولين من العمر.
ومن أهم هذه الأعراض:
- فقر الدم الشديد.
- شُحوب الجلد أو اصفراره.
- الضعف والإرهاق.
- تشوُّهات بالعظام.
- تضخم الطحال.
- بُطء في النمو.
- انتفاخ البطن.
- لون البول الداكن.
وقد يتعرض الطفل المصاب بأنيميا البحر المتوسط، إلى عدة مضاعفات بسبب تراكم الحديد في الدم خاصةً مع كثرة عمليات نقل الدم، مثل:
- يُصاب الطفل بتضخم في الطحال؛ بسبب زيادة نشاطه لتعويض الكريات الحمراء التالفة.
- يؤدي تراكم الحديد في الدم أيضاً إلى إلحاق الضرر ببعض الأعضاء، مثل: القلب والكبد.
- ظهور تشوهات في العظام أمر وارد جداً في حالة أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال.
قد يهمك: ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال؟
تشخيص أنيميا البحر المتوسط
تظهر أعراض أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال المصابين بدرجة متوسطة أو شديدة خلال أول عامين من حياتهم.
ويمكن للطبيب التأكد من الإصابة بطلب إجراء فحوصات للدم.
من أهم هذه الفحوصات:
صورة الدم الكاملة:
يُظهر تحليل صورة الدم المعلومات الكافية لمعرفة نسبة الهيموجلوبين في الدم، وعدد كريات الدم الحمراء وحجمها.
تحليل الخلايا الشبكية:
يُبين تحليل الخلايا الشبكية سرعة إنتاج كريات الدم الحمراء من الخلايا الجذعية.
تحليل نسبة الحديد:
يساعد هذا التحليل على معرفة السبب الرئيسي في حالة فقر الدم، سواء كانت بسبب أنيميا البحر المتوسط، أو بسبب النقص الحاد في الحديد بالدم.
- فإذا كانت نسبة الحديد في الدم طبيعية أو أكثر، فهذا يعني أن الطفل يعاني أنيميا البحر المتوسط.
- وإن كانت نسبة الحديد منخفضة في الدم، يعني ذلك أن الطفل يعاني فقر الدم بسبب نقص الحديد.
اختبار الحمض النووي:
ويمكن إجراء اختبار الحمض النووي للطفل، بغرض الكشف عن الطفرات الجينية في الهيموجلوبين.
وهناك بعض الاختبارات الأخرى التي يُمكن إجراؤها للجنين أثناء فترة الحمل، لمعرفة إذا كان الطفل مصاباً بأنيميا البحر المتوسط أم لا.
علاج أنيميا البحر المتوسط
لا تحتاج الحالات المتوسطة من أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال إلى الخضوع للعلاج.
أما بالنسبة للحالات الشديدة منها، يمكن أن تتلقى العلاج الآتي:
- نقل الدم المنتظم:
في أغلب الأحيان تحتاج الحالات الأكثر حدة إلى عمليات نقل دم بشكل منتظم.
وتتسبب عمليات نقل الدم المتكرر مع الوقت في تراكم عنصر الحديد في دم الطفل، مما يؤدي إلى حدوث الضرر بعدة أعضاء في جسم الطفل.
- الخلب:
يستخدم في التخلص من كمية الحديد المتراكمة في الدم، كما في حالة أنيميا البحر المتوسط عند الأطفال الذين لم يعتادوا على نقل دم.
- زراعة نخاع العظام:
ويُعرف أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية، ويتم ذلك بعملية التسريب الوريدي، وغالباً يكون المتبرع المتوافق من الأخوة.
ويعد هذا هو الحل الأمثل في الحالات الشديدة من أنيميا البحر المتوسط.
وبذلك يتخلص طفلك من عبء تناول الأدوية العديدة وعمليات نقل الدم المتكررة.
غذاء مرضى أنيميا البحر المتوسط:
عزيزتي الأم حتى تستطيعي التعايش مع مرض طفلك، لا بد وأن تهتمي في المقام الأول بتغذيته، و أنواع الأطعمة التي يتناولها.
- حاولي التقليل من الأطعمة الغنية بالحديد، كالكبد والطحال واللحوم الحمراء والدجاج والعسل الأسود والبلح والتفاح وعصير الرمان.
خاصةً إذا كان طفلك من مصابي الحالات الشديدة أو المتوسطة، والتي تستدعي نقل دم.
- تجنبي تقديم الأطعمة التي تساعد على تكسير كريات الدم الحمراء، كالفول.
- احرصي أن يتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم كالحليب ومشتقاته مع الأطعمة التي تحتوي على الحديد، لأن الكالسيوم يقلل من امتصاص الجسم للحديد.
ملحوظة: عزيزتي قد يختلط عليكِ الفرق بين أنيميا البحر المتوسط وحمى البحر الأبيض المتوسط.
فكلاهما مرض وراثي ينتقل من الآباء للأبناء، ولكن يستطيع الطبيب التمييز بينهما بسهولة.
ما هو الفرق بين أنيميا البحر المتوسط وحمى البحر الأبيض المتوسط؟
مرض حمى البحر المتوسط يختلف عن أنيميا البحر المتوسط في الأعراض، فمن أهم أعراض حمى البحر المتوسط أنها تأتي في شكل نوبات قصيرة من:
- الحمى.
- ألم البطن.
- آلام المفاصل، قد يستمر لأسابيع.
- آلام بالعضلات
- طفح جلدي في الساقين خاصة أسفل الركبة.
وفي الوقت بين كل نوبة والأخرى سيكون طفلك طبيعياً بدون أعراض.
ولكن إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، قد يحدث له بعض المضاعفات الخطيرة منها تراكم البروتين في الدم، والذي قد يؤدي إلى تلف في بعض الأعضاء منها:
- الفشل الكلوي.
- العقم للبنات.
- الالتهاب الشديد في المفاصل خاصةً الركبة.
في النهاية عزيزتي الأم، من الأفضل أن تنصحي صديقاتك بإجراء تحاليل ما قبل الزواج؛ حتى يتسنى لهن معرفة إذا كن يحملن جينات لبعض الأمراض الوراثية أم لا.
كما أن هذه التحاليل تستطيع تحديد مدى احتمالية ظهور هذه الأمراض في أطفالهم.
اقرأ أيضاً: الإسهال عند الأطفال | أسبابه وطرق علاجه
التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال… كيف نتعامل معه؟
المراجع
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thalassemia/diagnosis-treatment/drc-20355001
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thalassemia/symptoms-causes/syc-20354995
https://www.healthline.com/health/thalassemia
https://www.medicalnewstoday.com/articles/263489