د. أميرة الفقي
تعد مشكلة الإمساك عند الأطفال أحد المشاكل الشائعة، ولكنها حالة مؤقتة عند الغالبية.
قد تنتج عن تغيير في النظام الغذائي للأم أو الطفل.
ولعل الإمساك من الأمور التي تقلق الوالدين عند حدوثها.
لهذا سنناقش في هذا المقال ما يجب معرفته عن الإمساك عند الخدج والرضع والأطفال، وأسباب حدوثه، وطرق علاجه.
ما هو الإمساك؟
الإمساك هو التغوط المؤلم، أو غير المتكرر أو كلاهما.
وقد يؤدي الإمساك عند الأطفال إلى خوفهم من التبرز أو دخول المرحاض.
ذلك خوفاً من تكرار شعور الألم مرة أخرى بسبب صعوبة عملية الإخراج.
إذ يعاني الطفل عدم انتظام حركة الأمعاء، مع وجود براز جاف وصلب.
وقد يكون من الأسباب الشائعة للإمساك عند الأطفال: تعليم الطفل استخدام المرحاض مبكراً، أو تغيير نمط التغذية.
يحدث الإمساك عند الأطفال في ثلاث حالات:
- الرضع عند الفطام.
- الأطفال الصغار عند التدريب على المرحاض.
- الأطفال في سن المدرسة.
وقد وُجد أن نصف حالات الإمساك تحدث خلال السنة الأولى من عمر الأطفال.
كما أن احتمالية الإصابة بالإمساك متساوية بين الذكور والإناث قبل سن البلوغ، ولكن الإناث تكون أكثر عرضة للإصابة به بعد سن البلوغ.
الإمساك عند الأطفال الخدج
تشير الدراسات إلى أن الأطفال الخدج أكثر عرضةً للإمساك من الأطفال مكتملي النمو.
وكذلك الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يكونون أكثر احتمالية للإصابة بالإمساك.
فيحدث الإمساك عند الأطفال الخدج بسبب ضعف العضلات أو عدم نضج الأمعاء.
الإمساك عند الرضع
قد يعاني الأطفال الرضع من الإمساك، وفيما يلي بعض أعراض الإمساك عند الرضع:
- بكاء الطفل وعدم شعوره بالراحة خاصةً عند محاولة التبرز.
- رائحة كريهة للبراز.
- الطفل لا يأكل جيدًا.
- الشعور بالانتفاخ.
- إذا كان البراز شديد الصلابة، ربما تظهر انتفاخات صغيرة حول فتحة الشرج، ومن الممكن أن تنزف، وتسبب للطفل الألم وعدم الراحة.
أسباب الإمساك عند الرضع
قليلاً ما يعاني الرضع الإمساك إذا كانوا يعتمدون على الرضاعة الطبيعية.
ولكن الإمساك شائع عند الرضع الذين يتناولون الحليب الصناعي أو الطعام الصلب بعد سن ستة أشهر.
ومن أحد أسباب الإمساك عند الرضع أن كمية السوائل في الوجبة غير كافية.
كيف تتعامل الأم مع الإمساك عند الرضع؟
- إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية عليكِ أيتها الأم أن تزيدي من مرات الرضاعة.
- أما إذا كانت الرضاعة صناعية فهناك بعض الأخطاء يقعن فيها بعض الأمهات، مثل:
- تحضير الرضعة بطريقة غير صحيحة، وعدم كفاية كمية الماء الداخلة فيها.
- عدم مراجعة التعليمات على العبوة أو اتباعها بدقة.
- عدم استخدام المعيار الداخلي للعبوة؛ لأن كل عبوة لها معيار محدد.
- وضع معيار اللبن قبل الماء؛ لأن وضع البودر أولًا يجعل كمية الماء قليلة عن الكمية المطلوبة.
- ضغط كمية اللبن في المعيار.
لذلك حاولي تجنب هذه الأخطاء لتلاشي حدوث الإمساك لرضيعك.
- إذا كان الطفل يتناول الطعام الصلب (من عمر ستة أشهر) فيوجد أكلات لعلاج الإمساك عند الأطفال، وإليكِ بعض التعليمات في هذه المرحلة:
- قدمي لطفلك الماء بين الوجبات، أو العصير المخفف، مثل: عصير البرقوق بنسبة (جزء من العصير إلي ثلاثة أجزاء من الماء).
- شجعيه على تناول كميات أكبر من الفواكه والخضروات المهروسة أو المقطعة (حسب قدرة طفلك على المضغ).
- أضيفي الماء إلى الوجبات الصلبة.
- حركي قدمي طفلك حركة دائرية برفق، مثل: حركة الدراجة تجاه عقارب الساعة لمساعدة الأمعاء على الحركة.
- دلكي بطن طفلك برفق.
- حمام دافئ يساعد على استرخاء العضلات.
متى تقلق الأم على الرضيع؟
عليكِ التوجه إلي الطبيب إذا لاحظتِ الآتي:
- وجود براز جاف، ومفتت على شكل كرات، أو تألم الطفل وعدم شعوره بالراحة.
- ثبات وزن الطفل مع وجود إمساك.
- رؤية دم في البراز.
يجب توخي الحذر عند:
- إعطاء عصير البرقوق إذا كان عمر طفلك أقل من ٦ أشهر.
- إضافة أي نوع من أنواع السكر أو مستخلص الشعير أو حبوب الأرز.
- لا يجب إضافة الطعام الصلب للأطفال دون الشهر السادس.
أعراض الإمساك عند الأطفال
ربما يعاني طفلك من عدة أعراض عليكِ أخذها بعين الاعتبار مثل:
- التبرز أقل من 3 مرات في الأسبوع.
- ألم أثناء حركة الأمعاء.
- ألم في المعدة.
- وجود بقايا آثار البراز في الملابس الداخلية لطفلك علامة على وجود فائض من البراز في المستقيم.
- رؤية آثار الدم على سطح البراز الصلب.
ربما تلاحظين أن ساقي طفلك تدوران حول بعضيهما أو يضغط على أردافه أو يلف جسده أو تتغير ملامحه عند عملية الإخراج.
متى تتوجهين إلى الطبيب؟
حالات الإمساك عند الأطفال ليست خطيرة، ومع ذلك فإن الإمساك المزمن من الممكن أن يؤدي إلى عدة مضاعفات.
إذا استمر الإمساك عند طفلك لمدة أسبوعين عليكِ التوجه مباشرة إلي الطبيب خاصة إذا ظهرت عليه هذه المضاعفات:
- ارتفاع درجة الحرارة.
- عدم تناول الطعام.
- وجود دم في البراز.
- انتفاخ البطن.
- انخفاض الوزن.
- ألم أثناء حركة الأمعاء.
- خروج جزء من المستقيم من فتحة الشرج.
أسباب الإمساك عند الأطفال
يحدث الإمساك عندما يتحرك البراز ببطء في الجهاز الهضمي، وهناك عدة أسباب لذلك نوضحها كالآتي:
١. احتباس البراز: هو تجاهل الطفل الشعور بالتبرز نتيجة انشغاله باللعب، أو لأنه خائف من شعور الألم عند حركة الأمعاء، أو لا يحب دخول دورات المياه العامة.
ويمكنكِ معرفة الأمر إذا لاحظتِ هذه الأعراض:
- تواجده في وضع القرفصاء.
- تصلب الجسم.
- محاولته إمساك الأثاث أو الأم.
- احمرار الوجه، والتعرق، والبكاء.
- الاختباء أثناء عملية التبرز.
٢. مشكلة التدريب على استخدام المرحاض مبكراً: عندما يمتنع طفلك عن التغوط ويتكرر ذلك بإرادته، فقد يتحول ذلك إلى أمر لاإرادي ويحدث الإمساك.
٣. تغيير نوع الوجبات: عدم تناول قدر كاف من الفاكهة والخضروات الغنية بالألياف والسوائل يمكن أن يؤدي إلى الإمساك.
٤. تغيير الروتين اليومي: نتيجة السفر أو ارتفاع درجة حرارة الجو أو التوتر؛ لهذا يصاب بعض الأطفال بالإمساك عندما يذهبون للمدرسة ويخرجون من المنزل.
٥. الأدوية: عدد من أدوية الاكتئاب وبعض الأدوية الأخرى الإمساك.
٦. حساسية اللبن البقري: حساسية الألبان أو تناول كميات كبيرة من منتجات الألبان ربما يسبب الإمساك.
٧. التاريخ العائلي: بسبب الجينات أو العوامل البيئية.
٨. حالة صحية: نادراً ما يشير الإمساك إلى مشكلة في التمثيل الغذائي أو الجهاز الهضمي.
عوامل تزيد خطورة الإصابة بالإمساك عند الأطفال
هناك عوامل يمكن أن تزيد خطر الإصابة بالإمساك عند الأطفال، ومنها:
- عدم استقرار نفسية الطفل.
- قلة تناول الوجبات الغنية بالألياف، مثل: الخضروات والفاكهة.
- عدم شرب كميات كافية من السوائل.
- تناول بعض الأدوية المسببة للإمساك.
- وجود حالة صحية تؤثر على المستقيم وفتحة الشرج.
- الاضطراب العصبي.
المضاعفات
عدم معالجة الإمساك عند الأطفال مبكراً قد يؤدي إلى عدة مضاعفات، منها:
- تشققات مؤلمة حول فتحة الشرج.
- خروج المستقيم من فتحة الشرج.
- الامتناع عن التبرز.
- عدم الاكتراث بحركة الأمعاء بسبب الألم عند عملية الإخراج، مما يؤدي إلي تسريب بعض البراز المتجمع في المستقيم والقولون.
طرق تشخيص الإمساك عند الأطفال
ربما يحتاج الطبيب إلي بعض وسائل التشخيص، مثل: الأشعة والتحاليل الطبية اللازمة للتعرف علي أسباب الإمساك عند الأطفال.
هذا بالإضافة إلى معرفة النظام الغذائي والروتين اليومي والحالة النفسية للطفل.
طرق علاج الإمساك عند الأطفال في المنزل
إليكِ عزيزتي ٩ طرق فعالة لعلاج الإمساك عند الأطفال في المنزل، وهي:
- تقديم وجبات غنية بالألياف والخضروات والفواكه.
- تناول قدر كاف من السوائل.
- تعزيز النشاط البدني.
- وضع روتين مناسب للطفل مثل: استخدام المرحاض بعد الوجبات، ووجود مسند للقدمين؛ حتى يشعر بالراحة وتكون لديه قدرة كافية على الإخراج.
- تذكير طفلك بأن يلبي نداء الطبيعة: أي لا يحرم نفسه من دخول المرحاض.
- تقديم الدعم المعنوي له.
- مراجعة الأدوية المسببة للإمساك.
- تدليك معدة الطفل، وممارسة الرياضة.
- الاستحمام بالماء الدافئ.
المصادر
Constipation in children – Symptoms and causes – Mayo Clinic
Pediatric Constipation: Background, Anatomy, Pathophysiology
