د. خلود نبيل
هل لاحظتِ أعراض اضطراب في الجهاز الهضمي لطفلك، مثل: الانتفاخ والإسهال؟
رجعتِ إلى الطبيب لمعالجة الأمر، ولكن الشكوى ما زالت مستمرة؟
قد يرجع ذلك إلى مرض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال.
لا داعي للقلق فهذا مرض شائع، ستتعرفين معنا في هذا المقال على أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال وتشخيصه؛ لنساعدك على التعامل معه بشكل سليم.
ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟
عدم تحمل اللاكتوز هو اضطراب في الجهاز الهضمي، يحدث نتيجة عدم القدرة على هضم سكر اللاكتوز، وهو الكربوهيدرات الرئيسي في الألبان ومنتجات الألبان.
يؤدي عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال إلى ظهور بعض الأعراض، مثل: الانتفاخ والإسهال وتقلصات في البطن، بعد شرب اللبن أو تناول منتجات الألبان.
عدم تحمل اللاكتوز يحدث نتيجة نقص إنتاج الأمعاء الدقيقة ل إنزيم اللاكتاز، المسئول عن هضم اللاكتوز.
إنزيم اللاكتاز يعمل على تكسير اللاكتوز، وهو سكر ثنائي، إلى جلوكوز وجلاكتوز، ليسهل امتصاصه لمجرى الدم، واستخدامه لإنتاج الطاقة.
وجود كمية قليلة من إنزيم اللاكتاز تكون كافية للمساعدة على هضم سكر اللاكتوز.
لكن النقص الشديد لهذا الإنزيم يؤدي إلى صعوبة هضم اللاكتوز في الأمعاء، وظهور أعراض إضطراب في الجهاز الهضمي.
سكر اللاكتوز موجود في لبن الرضاعة الطبيعية والصناعية، وأغلب الأطفال يولدون لديهم قدرة على هضم سكر اللاكتوز.
لذا نادراً ما يحدث عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال أقل من 5 سنوات.
أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال
أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال الرضع تظهر عادة بعد نصف ساعة إلى ساعتين من الرضاعة الطبيعية أو الصناعية ،أو تناول أو شرب طعام يحتوي على اللاكتوز.
شدة الأعراض وتوقيت ظهورها يعتمد على كمية اللاكتوز التي تناولها طفلك، و قد تتضمن الأعراض :
- غازات.
- إسهال.
- انتفاخ في البطن.
- تقلصات وآلام في البطن.
- أصوات مثل قرقرة المعدة.
- شعور بالإعياء.
الأطفال الرضع يعبرون عن احتياجاتهم بالبكاء، وقد يصعب عليكِ تحديد ما يشعر به طفلك.
لا داعي للقلق فيوجد عدة أعراض تشير إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي لطفلك منها:
- انقباض راحة اليد.
- تقوس الظهر.
- حركات الركل بالأرجل.
- البكاء عند إطلاق الريح.
هل عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال يشابه حساسية الألبان ؟
أعراض عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال تشابه بعض أعراض حساسية الألبان، ولكنهم حالتان مختلفتان تماماً.
عدم تحمل اللاكتوز يكون نتيجة مشكلة في الجهاز الهضمي، لكن حساسية الألبان مشكلة مناعية.
حساسية الألبان هي نوع من حساسية الطعام، إذ يحدث رد فعل من الجهاز المناعي عند تناول اللبن أو أحد منتجاته.
تتشابه حساسية الألبان مع عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال في أعراض الجهاز الهضمي،
مثل: الإسهال واضطراب المعدة.
لكن توجد أعراض مميزة لحساسية الألبان، مثل:
- صوت صفير عند التنفس.
- الكحة.
- التورم.
- الحكة.
- عيون الطفل دامعة.
- قيء.
يجب مراجعة طبيب الطفل فوراً عند الشك في إصابة طفلك بحساسية الألبان؛ لتجنب حدوث أي أعراض خطيرة، مثل: صعوبة التنفس والحساسية المفرطة.
على الرغم من أن عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال شكوى مزعجة إلا إنها لا تهدد حياة الطفل بحدوث عرض مثل الحساسية المفرطة.
حساسية الألبان تظهر خلال العام الأول للطفل، بينما عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال يظهر خلال مرحلة الطفولة والمراهقة.
هل ألم المعدة قد يرجع لأسباب أخرى؟
بالطبع، ومن أشهر أسباب آلام المعدة عند الرضع هو الارتداد المعدي المريئي (GERD).
يحدث ارتجاع للبن الرضاعة أثناء أو بعد الرضاعة، تكرار ذلك يؤدي إلى آلام بالمعدة، رفض الرضاعة، صعوبة اكتساب الوزن.
هل يوجد أنواع لعدم تحمل اللاكتوز؟
يوجد ثلاثة أنواع رئيسية لعدم تحمل اللاكتوز، كل نوع يرجع إلى عدة أسباب.
- عدم تحمل اللاكتوز الأولي ( نتيجة التقدم في العمر).
يولد الطفل ولديه ما يكفي من إنزيم اللاكتاز، ليساعده على هضم لبن الرضاعة.
معدل إنتاج إنزيم اللاكتاز قد يقل بتقدم العمر بصورة تدريجية، لاعتماد الإنسان على أنواع مختلفة من الطعام وبصورة أقل على الألبان.
هذا النوع من عدم تحمل اللاكتوز يظهر بشكل أكبر عند الأشخاص ذوي الأصول الآسيوية، الأفريقية، الإسبانية.
- عدم تحمل اللاكتوز الثانوي ( نتيجة مرض أو إصابة).
يحدث نتيجة:
- بعض أمراض الأمعاء، مثل مرض السيلياك (الداء البطني)، داء الأمعاء الالتهابي ( Irritable Bowel Disease).
- جراحة أو جرح في الأمعاء الدقيقة.
مستوى إنزيم اللاكتاز قد يزداد بعد معالجة السبب.
- عدم تحمل اللاكتوز الخلقي أو النموي (يولد الطفل بهذه الحالة).
عدم تحمل اللاكتوز الوراثي أمر نادر حدوثه، لكن قد ينتقل عيب جيني من الوالدين للجنين، ويولد وليس لديه هذا الإنزيم.
بالتالي الطفل لن يتحمل لبن الرضاعة، وسوف يصاب بالإسهال بعد الرضاعة أو تناول أي منتج يحتوي على اللاكتوز، وهذه حالة قد تهدد حياة الطفل.
الإسهال قد يسبب الجفاف للطفل، ونقص العناصر الهامة في جسمه.
عدم تحمل اللاكتوز الوراثي سهل علاجه بإعطاء الطفل لبن رضاعة صناعي لا يحتوي على اللاكتوز.
عدم تحمل اللاكتوز النموي يحدث للأطفال المبتسرين، لأن إنتاج إنزيم اللاكتاز عند الجنين يكون بعد الأسبوع 34 في الحمل.
ما هي الأطعمة التي تحتوي على سكر اللاكتوز؟
منتجات الألبان، مثل:
- لبن البقر.
- لبن الماعز.
- الجبنة.
- الزبادي.
- المثلجات(Ice cream).
- الزبدة.
أطعمة أخرى تحتوي على اللاكتوز، مثل:
- الأطعمة المطبوخة باللبن.
- البسكويت.
- الشوكولاتة وبعض الحلويات.
- الخبز والمخبوزات.
- حبوب الإفطار.
- الشوربة والصلصات سريعة التحضير.
- اللحوم المصنعة.
- الأطعمة الجاهزة.
- شرائح البطاطس والمكسرات.
- الكاسترد والحلوى.
كيف تحددين وجود اللاكتوز في المنتجات التي تشتريها؟
راجعي مكونات أي منتج تشتريه إذا كان يحتوي على:
- اللبن.
- جوامد الحليب.
- حليب مجفف.
- مصل اللبن.
- بروتين مصل اللبن.
- كازين الحليب.
- خثارة اللبن.
- سكر الحليب.
- زبدة الحليب.
- جبنة.
- حليب مملح.
- جوامد الحليب المجففة.
- الكريمة الحامضة.
- مصل اللبن المركز.
- منتجات الألبان.
تشخيص عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال
يجب الرجوع لطبيب طفلك عند ظهور أي من الأعراض المذكورة سابقاً.
سوف يطلب الطبيب تجنب تناول أي منتجات تحتوي على اللاكتوز لمدة أسبوعين، لبيان هل تتحسن الأعراض أم لا.
يوجد عدة اختبارات للمساعدة على:
- تأكيد التشخيص.
- بيان نسبة إنزيم اللاكتاز في الجسم.
- تحديد سبب حدوث عدم تحمل اللاكتوز.
اختبارات تشخيص عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال
توجد عدة اختبارات لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال، منها:
1-اختبار الهيدروجين في هواء الزفير
اختبار الهيدروجين يستخدم لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز، لأن عدم تحمل اللاكتوز يسبب زيادة إنتاج الهيدروجين عن المعدل الطبيعي بواسطة بكتيريا القولون.
سيتطلب هذا الإختبار الصيام طوال الليل.
سيبدأ الاختبار بأن ينفخ الطفل في حقيبة تشبه البالون.
ثم يشرب محلولاً يحتوي على اللاكتوز، ويختبر التنفس كل 15 دقيقة لعدة ساعات، لبيان تغير مستوى الهيدروجين.
زيادة مستوى الهيدروجين عن 20ppm يشير إلى عدم تحمل اللاكتوز.
2-اختبار تحمل اللاكتوز
تؤخذ عينة دم لبيان نسبة الجلوكوزبعد تناول محلول يحتوي على اللاكتوز.
في حالة عدم زيادة نسبة الجلوكوز، أو زيادته بنسبة ضئيلة، يشير ذلك إلى الإصابة بعدم تحمل اللاكتوز.
لأن اللاكتوز يحتاج إلى إنزيم اللاكتاز ليتكسر إلى جلوكوز وجلاكتوز.
3-اختبار تحمل الحليب
يُقاس السكر بعد إعطاء طفلك 500 مللي من اللبن.
في حالة عدم زيادة نسبة السكر في الدم يشير ذلك إلى الإصابة بعدم تحمل اللاكتوز.
4-عينة من الأمعاء الدقيقة
نادراً ما يستخدم هذا الإختبار، لكنه يستخدم لبيان إذا كانت أعراض عدم تحمل اللاكتوز نتيجة مرض، مثل: مرض السيلياك ( الداء البطني).
5-تحليل البراز.
للأطفال الرضع غير القادرين على عمل اختبار الهيدروجين في الزفير.
يستخدم لبيان درجة الحامضية في البراز، ووجود سكر الجلوكوز في البراز، لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز.
علاج عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال
لا يوجد علاج لعدم تحمل اللاكتوز، لكن يمكن التحكم في الأعراض بتغيير النظام الغذائي لطفلك.
بعض حالات عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال تكون مؤقتة، نتيجة الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء، وتتحسن بعد عدة أيام أو أسابيع.
ولكن قد تُمثل حالات أخرى من عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال مشكلة دائمة، خاصة إذا كان السبب وراثياً، أو وجود مسببات دائمة لحدوث هذة الحالة.
ما هو التغيير الذي يحتاجه طفلك في عاداته الغذائية ؟
تجنب تناول المنتجات والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز، واستبدالها بمنتجات أخرى أمر كافٍ للتحكم في الأعراض.
يعتمد ذلك على مدى تحمل طفلك للاكتوز، فبعض الأطفال لديهم قدرة على تحمل قدر معين من الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز والبعض لا.
يتم تحديد مدى تحمل طفلك للاكتوز بالتجربة تدريجياً، وبكمية قليلة لأطعمة مختلفة بصورة منفصلة.
ما هي الأطعمة والمشروبات البديلة التي لا تحتوي على اللاكتوز؟
- حليب الشوفان.
- الزبادي والجبن المصنوع من فول الصويا.
- حليب الأرز.
- الزبادي والجبن المصنوع من جوز الهند.
- حليب اللوز والجبن والزبادي المصنوع من اللوز.
- حليب البندق.
- الأطعمة التي لا تحتوي على منتجات الألبان، والمناسبة للنباتيين.
هل الرضاعة الطبيعية ملائمة لعدم تحمل اللاكتوز عند الرضع؟
يتوقف ذلك على درجة عدم تحمل اللاكتوز، ففي بعض الحالات يمكنك إكمال الرضاعة الطبيعية وفي حالات أخرى لا.
لن يقل نسبة اللاكتوز في لبن الرضاعة إذا توقفتِ أنتِ عن تناول منتجات الألبان، فلبن الرضاعة يحتوي على اللاكتوز بصورة طبيعية.
يمكن مساعدة طفلك بإعطاء نقط بديل اللاكتاز لمساعدته على هضم اللاكتوز.
إذا كان عدم تحمل اللاكتوز وراثياً، فالرضاعة الطبيعية أو الصناعية ليست خياراً لطفلك أبداً.
استبدلي الرضاعة الطبيعية أو الصناعية بلبن رضاعة صناعى خالي من اللاكتوز، أو من الصويا ( غير مناسب للأطفال أقل من 6 شهور).
هل يتوفر منتجات ألبان لا تحتوي على اللاكتوز؟
نعم متوفرة، وتحتوي أيضاً على إنزيم اللاكتاز لتجنب حدوث أي أعراض، وللحصول على كل الفيتامينات والمعادن الموجودة بمنتجات الألبان.
كيف يحصل طفلي على الكالسيوم الذي يحتاجه جسمه؟
عدم تناول طفلك منتجات الألبان، يعني عدم حصوله على كفايته من الكالسيوم.
والكالسيوم ضروري جداً لطفلك فهو المسئول عن الآتي:
- بناء عظام الطفل، وقوة أسنانه.
- تنظيم انقباض العضلات ومنها عضلة القلب.
- ضروري لعملية تجلط الدم.
يستطيع طفلك الحصول على الكالسيوم باستخدام المنتجات التي لا تحتوي على اللاكتوز، والمضاف لها الكالسيوم.
يمكن الحصول على الكالسيوم من العديد من الأغذية المتوفرة منها:
- الخضروات ذات الأوراق الخضراء، مثل: الكرنب، البروكلي، البامية.
- فول الصويا.
- التوفو.
- المكسرات.
- الخبز والمخبوزات المصنوعة من الدقيق المعزز.
- السمك الذي يحتوي على عظام قابلة للأكل مثل السردين، السلمون.
يمكن أيضاً الاعتماد على دواء الكالسيوم وفيتامين د لصحة عظام طفلك، لكن يجب مراجعة طبيب طفلك أولاً.
ما هي بدائل اللاكتاز؟
بدائل اللاكتاز تستخدم للمساعدة على هضم سكر اللاكتوز في الطعام، يمكن إضافتها للبن أو أخذها قبل تناول الطعام.
توجد في صورة نقط، كبسولات، أقراص.
ختاماً، عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال أمر سهل التعامل معه، إذا اتبعتِ نصائح طبيب طفلك مع مراجعة طبيب تغذية؛ لضمان نمو طفلك بشكل سليم.
المراجع
https://www.healthline.com/nutrition/lactose-intolerance-101#TOC_TITLE_HDR_2
https://www.webmd.com/parenting/baby/milk-allergy-vs-lactose-intolerance#3-9
https://www.nhs.uk/conditions/lactose-intolerance/diagnosis/
https://www.nhs.uk/conditions/lactose-intolerance
https://www.healthline.com/health/baby/lactose-intolerance-symptoms-in-babies#symptoms